Che cos'è la IAD?
La Dermatite Associata all'Incontinenza (IAD) è un'infiammazione della pelle conseguenza di danni subiti dal contatto con urina e feci. Comunemente definita IAD è anche conosciuta come arrossamento da pannolone. Ci sono diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo della IAD. Questi includono cambi di pannolone poco frequenti, scarsa igiene, pannoloni non traspiranti, uso scorretto di creme protettive, uso eccessivo di sapone, acqua o panni troppo ruvidi (causa di un eccesso di frizione).
La pelle diventa più alcalina quando esposta al contatto con feci e urine permettendo a diversi microorganismi di svilupparsi aumentando il rischio di infiammazione.
Sintomi della IAD
La IAD si presenta tipicamente come eritema (arrossamento della pelle) che varia da rosa a rosso.
L'area affetta ha normalmente i bordi sfilacciati, la pelle è più calda e soda per l'infiammazzione sottostante.
I pazienti posso sentire sintomi che variano dal malessere e dolore, insonnia e se non trattata adeguataemnte puà portare ad infezioni secondarie. Queste condizioni possono essere disabilitanti, il trattamento può essere complicato, impegnativo e costoso.
I pazienti con incontinenza urinaria e/o fecale dovrebbero essere controllati regolarmente, preferibilmente ogni giorno per verificare i potenziali segni di IAD.
Distinguere le IAD dalle lesione da pressione
Nonostante IAD e lesioni da pressioni sono clinicamente e patologicamente diverse, la differenzazione rimane una sfida per infermiere professionali e assistenti.
Qualora la diagnosi fosse sbaglata potrebbe condurre ad una cura non ottimale o sbagliata e a costi non necessari. Inoltre le misure di prevenzione e trattamento delle due patologie sono diverse.
Principali differenze tra IAD e lesioni da pressione:
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IAD
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Lesioni da pressione
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Posizione
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Pieghe della pelle, glutei, interno cosce, inguine
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Generalmente sopra alle prominenze ossee come risultato della pressione
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Colore
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Rosa o rosso vivo
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Rosso, bluastro/viola
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Profondità
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Leggero inspessimento, formazione di vesciche
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Spessore pieno o parziale, lesione
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Causa
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Danno dall'alto verso il basso causato dall'umidità e dal cambiamento di PH
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Danni dal basso causati dalla pressione e dalla cattiva circolazione sanguigna
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Necrosi
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No
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Si/No
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Dolore e prurito
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Si |
Si/no
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Chi è a rischio di sviluppare la IAD?
Tutti i pazienti con incontinenza sono a rischio, ma in particolare le persone con età superiore ai 65 anni.
Si stima che quasi 1 persona su 5 con incontinenza ha problemi di Dermatite associata all'incontinenza*.
Come prevenire la IAD
La buona notizia è che quando trattata presto, la IAD può essere curata e nella maggior parte dei casi prevenuta. Molto può essere fatto seguendo un strutturato programma di prevenzione e utilizzando i prodotti più appropriati che proteggono la pelle e la zona perineale.
Abbiamo diviso la procedura di prevenzione in 3 fasi:
- Fase 1: Protezione traspirante
- Fase 2: Igiene delicata
- Step 3: Idratazione e barriera
Fase 1: Protezione traspirante
Il primo passo è prevenire la IAD utilizzando il pannolone giusto.
Sempre raccomandimao di scegliere un prodotto più piccolo possibile e grande il giusto necessario. Questo riguarda sia la taglia che l'assorbenza. Un prodotto troppo grande che assorbe più del necessario non è meglio.
Inoltre, quando un pannolone è fuori misura in larghezza, non è confortevole per il paziente in quanto copre più pelle del necessario impedendo la corretta traspirazione. Il risultato è che si genera maggior calore ed umidità. Il pannolone deve avere una vestibilità corretta per evitare rischi di perdite indesiderate.
Ci sono vari aspetti da considerare quando si sceglie il pannolone. Il paziente ha bisogno di un prodotto adatto ai volumi e frequenza delle perdite. Altrettanto importante il prodotto deve essere adatto alla vita di tutti i giorni, alle attività svolte e preferenze personali. Molti trovano utile usare una gamma di prodotti diversi per attività diverse o diversi momenti della giornata.
Comunque è cruciale scegliere un prodotto che permetta alla pelle di respirare, così che l'umidità possa evaporare e la pelle sia mantenuta asciutta. In più è importante scegliere un pannolone che assorba velocemente l'urina e mantenga lo strato a contatto con la pelle asciutto anche dopo diverse minzioni.
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Fase 2: Igiene delicata
Un'igiene delicata sulla pelle è particolarmente importante come parte di un regime per prevenire la IAD. L'igiene con acqua e sapone tradizionali può disidratare la pelle e l'asciugatura causa un aumento dell'attrito nella zona sensibile.
Si consiglia di detergere con manopole o salviette umidificate, poiché sono più delicate sulla pelle. Allo stesso tempo, utilizzare i prodotti senza acqua migliora anche l'efficienza nella cura quotidiana.
Fase 3: Idratazione e applicazione della barriera
Dopo un'igiene accurata e delicata, applicare una crema idratante con effetto barriera per aiutare a ripristinare e proteggere la pelle. Prima di applicare la crema, assicurarsi che la pelle sia completamente pulita e asciutta.
Quando si sceglie il prodotto da utilizzare, è importante valutare le condizioni della pelle.
Se la pelle non presenta danni visibili o solo un leggero rossore, scegliere prodotti con allantoina e dimeticone. L'allantoina è un agente calmante e idratante, che aiuta la pelle a mantenere il suo naturale equilibrio di idratazione ed è benefico per tutti i tipi di pelle. In combinazione con il dimeticone, aiuta a formare una barriera protettiva sulla parte superiore della pelle che protegge e calma allo stesso tempo. Puoi usare la nostra Skin Care Ointment 41% di lipidi, 3% dimeticone e allantoina.
Proteggi la pelle
Dopo aver completato i tre passaggi per la prevenzione della IAD, è il momento per cambiare pannolone. Segui i tre passaggi ogni volta che è necessario il cambio di ausilio e controlla la pelle se ci sono rossore, infiammazione, eruzioni cutanee, dolore o prurito per valutare la gravità e l'eventuale sviluppo dell'IAD. Assicurarti che il paziente non abbia sviluppato ulcere da pressione.
Uno screening regolare assicura che si notino cambiamenti, in modo da poter poi adottare la giusta misura preventiva in tempo per evitare ulteriori evoluzioni.
Quando si sceglie un prodotto detergente, è essenziale guardare il suo valore pH. Il valore pH deve essere regolato a seconda della parte del corpo in cui deve essere utilizzato il prodotto. Per la zona perineale, un valore pH di 4-4,5 è l'ideale. Un valore pH superiore rimuove lo strato di grasso superiore della pelle e consente ai batteri di entrare.
Quando si lava il paziente è sempre importante esaminare la pelle per eventuali danni potenziali, come eruzioni cutanee o rossori, per valutare la gravità e lo sviluppo di IAD e per assicurarsi che il paziente non abbia sviluppato ulcere da pressione.
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Tuttavia, in presenza di ferite visibili o rossori più pronunciati, utilizzare un prodotto che contenga zinco. Questo forma uno strato protettivo sulla parte superiore della pelle in modo da trattiene l'idratazione. Ha anche proprietà antisettiche. Applicare pasta di zinco attorno ai bordi delle ferite o una soluzione di zinco più diluita, come lo zinco spray di ABENA, per creare una barriera contro urina e feci.
Quando si applicano le creme assicurarsi di utilizzare la giusta quantità. Troppo prodotto impedisce alla pelle di respirare e finisce per essere assorbito dal pannolone, rendendolo meno efficace.
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